Новости города БезФормата.Ru
Симферополь
Главные новости
 
Задать вопрос?

Не всякая опухоль смертельно опасна

Не всякая опухоль смертельно опасна - Крымская правда
Фото: c-pravda.ru

На материковой части России больше всего людей гибнет в ДТП. В некоторых странах Европы онкология вышла на первое место как причина смертности населения. В Крыму лидирующую позицию по данному фактору по-прежнему занимают сердечно-сосудистые заболевания, второе место у онкологических. Вот почему после главного кардиолога полуострова в редакцию «Крымской правды» на «прямую линию» с нашими читателями пришёл заместитель главного врача по медицинской части Крымского республиканского онкологического клинического диспансера имени В. М. Ефетова, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Республики Крым Сергей Владимирович МОРОЗОВ. В онкодиспансер он пришёл ещё интерном, с 1995 года продолжал работать там врачом. Опытный хирург, он занимался лечением опухолей молочной и щитовидной желёз, кожи, головы, шеи, мягких тканей и костей. Вопросы крымчан к нему показали, что мы до сих пор, к сожалению, не можем понять или принять механизм маршрутизации пациентов, который ввели на полуострове вместе с системой обязательного медицинского страхования. Разъяснения по этому поводу, а также ответы на вопросы о раке, его лечении и причинах появления дал специалист.

«Чужие» клетки

Вопросы корреспондента:
- Когда люди начали болеть раком?
- Они страдали от этого недуга, начиная со своего появления на Земле. Термин «рак» предложил Гиппократ при описании панцирной формы опухоли на молочной железе (рак по-латыни «канцер» - краб, на его панцирь и было похоже новообразование).
- Почему Гиппократ остановил свой выбор на исследовании опухоли молочной железы?
- Её можно увидеть, пощупать. Заглянуть в желудок, пищевод, кишечник тогда не было возможности.
- То есть рак - не расплата за блага цивилизации?
- Нет.
- Чем отличаются доброкачественные и злокачественные опухоли?
- Главным образом возможностью и невозможностью распространяться по организму. Доброкачественная опухоль имеет местный рост, ограниченный капсулой, за которую она не выходит. У злокачественной опухоли такой капсулы нет, она прорастает в окружающие ткани. Такое новообразование всегда стремится распространиться по организму человека, выбрасывая свои клетки в лимфатическую систему и в кровеносное русло. Кроме того, эти опухоли отличаются видом и темпом роста.
Маргарита, Симферополь:
- Как лечить онкобольного, если мы не хотим ставить его в известность о диагнозе?
- Законодательно сейчас это невозможно сделать. Согласно Федеральному закону РФ от 21 ноября 2011 года №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» решение о лечении пациента в основном возлагается на него. Он думает потом, кого ставить в известность о своём заболевании. В истории болезни каждого больного, помимо согласия на обработку персональных данных, есть форма согласия на то или иное вмешательство. В этом документе внизу он указывает, кому можно давать информацию о своём состоянии здоровья.
- Правда, что рак развивается, если кушать много молочных продуктов? Читала китайское исследование на эту тему.
- Одной причины для появления злокачественного процесса не существует. Данный процесс - не результат внешнего воздействия чего-то материального. При этом происходит изменение клетки самого организма. Мутация может быть запрограммирована генетически или возникнуть из-за влияния извне. Здоровая клетка в силу определённых обстоятельств перерождается. После деления появляется злокачественная клетка. Вариантов её «поведения» много. Первый - рождается нежизнеспособная клетка, которая умирает. Второй - жизнеспособная клетка не может дать «потомства» по каким-то причинам. Она отживает свой жизненный цикл, если вовремя её не определяет иммунитет организма, и умирает. Третий - жизнеспособная злокачественная клетка, способная дать «потомство», появляется, но иммунитет организма убивает эту найденную им чужеродную клетку. Эти три варианта развития событий у нас в организме происходят постоянно, начиная с 20 лет. С этого возраста, с точки зрения биолога, организм медленно умирает. Рак - закономерный исход, программа самоуничтожения организма. Один из корифеев онкологической службы Владимир Ефетов, повторяя слова онколога-маммолога из Санкт-Петербурга Александра Петровского, говорил: «Если медицина достигнет таких высот, что станет лечить все заболевания, человек будет жить до своего рака».
- Все клетки организма меняются через семь лет?
- Нет, нервная ткань, например, практически не обновляется.

Пагубное воздействие

Вопросы корреспондента:
- Что провоцирует развитие злокачественного процесса?
- Начнём с рака кожи, процент заболеваемости которым в Крыму в прошлом году, как и ранее, выше всего. В северных регионах нашей страны это онкозаболевание стоит на 4-5 месте. Главная причина его развития - инсоляция. Развивается этот недуг у людей постарше (за 40, ближе к 60 годам), но дозу солнечного облучения, которая провоцирует появление рака кожи, наши пациенты «ловят», будучи детьми и молодыми людьми.
Что касается причин развития рака молочный железы, то, помимо генетической предрасположенности к этому недугу, влияние оказывают количество беременностей и родов, поздние беременности и другие факторы.
На появление рака лёгких влияет табакокурение, далее идут различные экологические факторы. Например, «Крымский титан» и «Крымский содовый завод» регулярно «поставляют» нам таких больных.
Повышение процента заболеваемости онкоурологией связано с улучшением диагностики данных заболеваний. Например, рак предстательной железы - в большей мере возрастной недуг (это гормонально активная ткань мужского организма), результат хронических воспалительных процессов и перенесённых инфекционных агентов в молодости.
- «Компьютерное воздержание» - профилактика рака?
- Если учитывать электро-магнитное поле, создаваемое компьютером, то в какой-то степени да. Сейчас монитор не излучает, а вот системный блок - да. Насколько серьёзное это воздействие на организм человека, пока не изучено. У мобильного телефона, кстати, излучение больше, чем у компьютера.
- Рак излечим?
- Только на ранней стадии. Но в это время у пациента не будет никаких ощущений. Бессимптомный период этих заболеваний достаточно длительный. Поэтому так велико значение диспансеризации и профосмотров населения. Минимум раз в год делайте снимок лёгких. До 40 лет женщины должны выполнять УЗИ молочных желёз, с наступлением этого возраста - раз в два года маммографию (с 50 лет - ежегодно).
- Рак лечат гомеопатическими препаратами и при помощи народной медицины?
- Гомеопатия бессильна в лечении злокачественных новообразований. Народная медицина может быть сопровождающей в этом деле. Её главная задача в данном случае на ментальном уровне - поменять отношение онкобольного к своему недугу. Но лечение рака настойкой из болиголова, например, абсолютно противоречит моему пониманию того, как это должно быть.
- Какие методы лечения рака применяют в Крыму?
- Основные: лучевой, хирургический и химиотерапевтический. Гормонотерапия применяется в онкоурологии и для лечения рака молочной железы. Иммунотерапию назначают при меланоме, раке почки и других онкозаболеваниях.
- Операции по пересадке костного мозга делаете?
- Нет.

Хотим к врачу

Любовь Павловна Ольшанская:
- У меня на груди появились синие шишки. Они болят.
Я прикована к постели. Можно ли вызвать врача на дом?
- Вам необходимо обратиться в поликлинику, к которой вы приписаны по месту жительства.
- Но онколог оттуда не приходит ко мне.
- Он и не должен этого делать. На ваш вызов обязан отреагировать либо врач семейной медицины, либо врач-терапевт. Если кто-то из них посчитает, что вы нуждаетесь в обезболивании, назначении противовоспалительных препаратов, диагностике, об этом должны позаботиться руководство и медицинский персонал поликлиники.
Наталья, село Фрунзе Сакского района:
- У меня рак молочной железы с метастазами. Около месяца назад резко стало очень плохо: онемела нога, появилась боль в руке. Скорую вызывать не стала - они бы вкололи обезболивающее и всё. А вот хотелось бы, чтобы была возможность в таких случаях приехать к врачу, а не записываться на приём за две недели, как это обычно бывает. Это возможно?
- Вы относитесь к Сакской районной больнице?
- Да. Раз в три месяца приезжаю в Симферополь на консультацию и за назначением лекарств.
- Обезболиванием при хронических болях занимаются врачи по месту жительства. При появлении резких болей вызывайте скорую помощь.
- Когда тяжело на душе, я могу позвонить по телефону бесплатному психологу? После операции, выполненной в онкодиспансере, я обращалась к такому специалисту, но ездить каждый раз не могу.
- Думаю, сложностей в решении этого вопроса не будет. Когда приедете в онкодиспансер в очередной раз, попросите у штатного психолога её номер телефона.

После операции

Надежда Пантелеймоновна Носова, Советский район:
- Какое лечение положено после операции на кишечнике в онкодиспансере? Прошёл год.
- Мне нужно знать стадию заболевания, локализацию процесса, и какое оперативное вмешательство было выполнено.
- Как можно попасть к вам на консультацию?
- Возьмите направление от врача семейной медицины или онколога и приезжайте в онкодиспансер.
- А лично с вами поговорить?
- Я веду приём больных по вторникам с 10 до 11 часов. Кабинет начмеда.
Леонид Георгиевич Лачков, Сакский район:
- Моей супруге показана лучевая терапия после операции. Она была у вас на приёме. Вы ей объяснили, что в онкодиспансере есть семь аппаратов для этого, но работают лишь два. Ситуация изменилась?
- Ваша жена меня неправильно поняла. Семь аппаратов должны быть в медицинском учреждении нашего профиля, согласно порядкам его оснащения. Но сейчас их всего три. Один из них сломан. На его ремонт мы ждём средства от Министерства здравоохранения Республики Крым.
- Но супруге операцию сделали ещё перед Новым годом, а терапию назначили аж на 12 апреля!
- Согласно протоколам, период профилактического лучевого лечения может быть растянут до полугода.
- То есть ничего страшного не будет?
- В данном случае - нет.
Оксана, Севастополь:
- У моего отца лимфома.
В 2011 году он прошёл в вашем медучреждении химиотерапию. Теперь всё хорошо, но есть ещё одна проблема - узловой зоб размером с куриное яйцо в загрудинной части. Рекомендуете ли вы делать операцию по его удалению?
- Увеличение загрудинного зоба должно быть подтверждено дополнительными обследованиями. Если есть возможность, нужно сделать пункцию этого образования, что позволит выяснить активность процесса и его клеточный состав. Кроме того, хорошо бы выполнить сканирование щитовидной железы. Оно на данный момент в Крыму недоступно. Его можно пройти на материковой части России, ближайшее - в Краснодаре.
У нас уже готова проектно-сметная документация на ремонт помещений для постановки нового оборудования. Мы получили аппарат ОФЭКТ/КТ, совмещающий функции гамма-камеры (проводит сканирование) и компьютерного томографа. После его установки мы сможем обследовать таких больных в Симферополе.
Эндокринолог у пациентов с увеличенным узловым зобом ещё берёт анализы гормонов щитовидной железы. По результатам этого исследования можно выяснить активность железы. Но кровенаполнение образования по нему не определишь. А именно данный фактор указывает на активность процесса: либо воспалительного, либо опухолевого. Ведь опухоль очень хорошо «питается».
В данном случае сканирование щитовидной железы «расскажет» об активности узла. Однако окончательно «точку» в вопросе, необходимо или нет удалять узловой зоб, позволит поставить морфологическое исследование клеточного материала. Если технически возможно дотянуться до него, это нужно сделать. Если результат такого обследования покажет, что опухоли нет и образование не мешает жить организму человека, то имеет смысл просто наблюдать за ним.
Вопросы корреспондента:
- Чем «питается» опухоль?
- Питательными веществами, которые «поставляет» к ней через сосудистое русло кровь.
- Кто из специалистов сможет взять пункцию образования из того же, например, загрудинного узлового зоба?
- Это зависит от местонахождения опухоли. Может выполнить врач-УЗИст, если найдёт акустическое «окно», через которое получится сделать укол. Доктора из Московского научно-исследовательского онкологического института имени П. А. Герцена выполняли, например, пункцию узлов корня лёгкого эндоскопически через трахею. Но на нашем уровне такого не сделаешь.

Что делать?

Л. П. Самсонова, Джанкой:
- Обратилась к гинекологу с жалобой на боли в области груди. Сделала маммографию молочной железы 27 февраля. Нарушений не обнаружили. Но боли есть по-прежнему. Что мне делать?
- Больше 20 лет я проработал в отделении онкодиспансера, которое занимается проблемами молочной железы. Из личного опыта говорю: болезненные ощущения в данной области практически у 95% женщин среднего возраста не связаны с патологией в молочной железе. Как правило, дело в корешковом синдроме вследствие остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника. Нужно сделать снимки позвоночника и с ними обратиться к невропатологу.
Юрий Сергеевич Одинцов, Бахчисарай:
- Я ветеран Вооружённых сил, 26 лет отслужил в армии, охранял покой граждан. Сейчас в моём городе мне поставили диагноз «рак прямой кишки». Обследовали в Республиканской клинической больнице имени Н. А. Семашко, оттуда направили в онкодиспансер. Что я должен делать?
- В кабинете №10 поликлиники онкодиспансера вам дадут перечень обследований, которые необходимо пройти на догоспитальном этапе.
Светлана Александровна Ершова, Феодосия:
- Мы переехали в Крым с полуострова Ямал, что на севере Западной Сибири. У нас появились родинки, начали быстро расти бородавки. Медицинский полис мы получили от «Газпрома». Имеем ли мы право по этому документу проходить обследования и лечиться в Крыму?
- Вам необходимо прийти в один из офисов наших крымских страховых компаний и поставить свой медицинский полис на обслуживание. Затем нужно приписаться к поликлинике по месту жительства. Вас могут осмотреть там. При возникновении спорных вопросов в зависимости от изменений на коже вас могут направить либо в онкодиспансер, либо в кожно-венерологический диспансер.
- Имеем ли мы право приехать в Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В. М. Ефетова без направления?
- Имеете, но вы можете не сразу попасть на приём к врачу. Лучше прибыть к нам на консультацию с направлением общероссийской формы 057-У.
- У человека гиперплазия щитовидной железы второй степени. Самочувствие ухудшается: задыхается, постоянное першение, тяжело дышать. Что делать?
- Обращаться к эндокринологу в поликлинику по месту жительства. Если там такого специалиста нет, вам должны дать направление на дообследование в Республиканскую клиническую больницу имени Н. А. Семашко.

Спасительные лекарства

Яков Аронович Хольдберг, Симферополь:
- Семь месяцев назад онкобольных как льготную категорию граждан в Крыму обеспечивали бесплатным лекарственным препаратом «Летрозол». С сентября 2016 года рецепты на него перестали выдавать. И мы вынуждены всё это время приобретать его за три тысячи рублей в коммерческих аптеках. В государственных аптеках «Крым-Фармации» отказываются его давать по бесплатному рецепту.
- Вы федеральный или региональный льготник?
- Федеральный, инвалид второй группы.
- Отказывались от набора услуг?
- Нет. Помимо пенсии, получаю единовременную денежную выплату.
- Сколько?
- Каждый месяц примерно 1700 рублей.
- К какой поликлинике приписаны?
- Второй.
- Доктор, который вас там наблюдает, знает о том, что вам необходим этот препарат?
- Да. Нам говорят, что в аптеках и на складе «Крым-Фармации» этого лекарства нет.
- Возможно, этот препарат находится в закупке. Вам меняли его на «Анастрозол»?
- Да, но я слышал, что у него много побочных явлений, и он не так эффективен, как «Летрозол».
- «Летрозол» не входит в список жизненно важных препаратов. «Анастрозол» же входит в этот перечень. И не нам с вами обсуждать, какой из них более эффективен. На этот счёт есть постановление правительства России.
Вопросы корреспондента:
- Говорят о появлении в России через 3-4 года универсального средства от рака. Что вы об этом думаете?
- Это будет разрыв шаблона для всех онкологов. Учитывая многообразие видов злокачественных опухолей, это кажется невозможным.
- Расскажите о перспективах развития онкодиспансера.
- Провести капремонты и оснастить его лечебными и диагностическими аппаратами, которые положены согласно порядкам.

Статистика

В прошлом году в Крыму было выявлено 7379 первичных случаев обнаружения онкологических заболеваний.

Оксана ПАВЛЕНКО.

В Первомайском районе продавали лекарственные препараты для ветеринарного применения без лицензии - Crimea.KzВ Первомайском районе установлено, что индивидуальный предприниматель осуществляет розничную торговлю лекарственными препаратами для ветеринарного применения без специального разрешения (лицензии — ред.).
26.05.2017 Crimea.Kz
На льготные лекарства пациентам Севастополя выделено 500 млн рублей - Crimea.KzНа  льготное обеспечение лекарственными препаратами пациентов Севастополя из городского бюджета выделено 400 млн рублей, ещё  100 млн рублей – из средств государственного бюджета.
26.05.2017 Crimea.Kz
Продолжаются внеплановые проверки объектов торговли и общественного питания - Администрация г. ЯлтаВ настоящее время, по поручению Правительства РФ, специалистами Роспотребнадзора продолжается проведение внеплановых проверок объектов торговли, общественного питания, пищевой  промышленности, детских оздоровительных учреждений,
26.05.2017 Администрация г. Ялта
В больницах Севастополя нет даже половины нужного количества терапевтов - Crimea.KzВ медучреждениях Севастополя не хватает терапевтов, сообщает издание РИА «Новый День» .
26.05.2017 Crimea.Kz
Новый кабинет пренатальной диагностики открылся в Симферополе - 3652.RuВ Симферополе открылся новый межрайонный кабинет пренатальной диагностики.
26.05.2017 3652.Ru
В Симферополе ведущие специалисты России поделились опытом выявления и лечения пациентов с редкими болезнями - Минздрав Крыма Сегодня в Перинатальном центре  ГБУЗ РК «РКБ им.Н .А.Семашко» прошла научно-практическая конференция на тему: «Трудный диагноз.
26.05.2017 Минздрав Крыма
С 16 по 20 мая в Севастополе проходила неделя тестирования в рамках Всероссийской акции «Стоп ВИЧ/СПИД» , приуроченной ко Дню памяти жертв, погибших от этого заболевания.
26.05.2017 Crimea.Kz
В Перинатальном центре ГБУЗ РК «РКБ им.Н.А.Семашко» открыли межрайонный кабинет пренатальной диагностики - Минздрав КрымаНовый  межрайонный кабинет пренатальной диагностики  в  Симферополе является  подразделением Медико-генетического центра СП Перинатальный центр ГБУЗ РК «РКБ им.Н.А.Семашко».
26.05.2017 Минздрав Крыма
Безопасные каникулы. Памятка для родителей - Керченская больница №1Уважаемые родители! С началом каникул детей подстерегает повышенная опасность на дорогах, у водоемов, в лесу, на игровых площадках, в саду, во дворах.
26.05.2017 Керченская больница №1
Раритетные издания бесценных для России медицинских трудов врача-терапевта Сергея Боткина показали в Симферополе.
26.05.2017 Симферопольская ГКБ №7
«В июне будет запущен эксперимент по маркировке лекарственных препаратов», - заявил заместитель руководителя ФНС России А.Н.
25.05.2017 УФНС по Республике Крым
Заседание коллегии Министерства здравоохранения Республики Крым состоялось сегодня в Симферополе - Минздрав КрымаОчередное заседание коллегии  Министерства здравоохранения Республики Крым под руководством министра Александра Голенко состоялось сегодня  Перинатальном центре ГБУЗ РК «РКБ им.Н.А.Семашко.
25.05.2017 Минздрав Крыма
31 мая - Всемирный день без табака - Онкологический клинический диспансерБросить курить порой не просто, но всегда возможно. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1988 году объявила 31 мая Всемирным днем без табака (World No Tobacco Day).
25.05.2017 Онкологический клинический диспансер
Как крымчанам лечиться в Москве - Газета Крымская газетаПо полису ОМС – совершенно бесплатно! Полис обязательного медицинского страхования для многих крымчан всё ещё, скажем так, не совсем освоенный документ.
25.05.2017 Газета Крымская газета
Как крымчанам лечиться в Москве - Crimea.KzПо полису ОМС – совершенно бесплатно! Об этом сообщило издание « Крымская газета ». Полис обязательного медицинского страхования для многих крымчан всё ещё, скажем так, не совсем освоенный документ.
25.05.2017 Crimea.Kz
Симферополь, 26 мая. Крыминформ. Заместитель директора государственного автономного учреждения Республики Крым «Медиацентр им.
26.05.2017 Crimea-news.com
Симферополь, 26 мая. Крыминформ. Правительство Крыма направит 28 млн рублей госпредприятию «Керченский металлургический завод» на непредвиденные расходы.
26.05.2017 КрымИнформ
Фото с места событий. - АиФ КрымПострадавших нет На крымскую дорогу обрушился камнепад. Происшествие случилось на автороге «Севастополь – Ялта», передает севастопольское управление МЧС России.
26.05.2017 АиФ Крым
В Керчи прошел отчетный концерт музшколы №2 - Kerch.FmВ Керчи, на сцене ДК «Корабел» состоялся отчётный концерт ДМШ №2. Об этом Керчь.ФМ рассказали организаторы мероприятия.
26.05.2017 Kerch.Fm
Сакская межрайонная прокуратура провела проверку соблюдения требований законодательства в сфере использования и охраны земель.
26.05.2017 Прокуратура Республики Крым