Новости города БезФормата.Ru
Симферополь
Главные новости
 
Задать вопрос?

Что ждет крымчан в страховой медицине в 2018 году

Генеральный директор ООО «СМК «Крыммедстрах» Елена Сидорова. - Комсомольская правда
Обращайтесь к страховому представителю непосредственно в медицинской организации. - Комсомольская правда
Накануне новогодних праздников мы пообщались с генеральным директором ООО «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» Еленой Сидоровой

- Елена Александровна, какие события уходящего года в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) в Крыму вам хотелось бы отметить?

- Прежде всего, это начало работы страховых представителей 2-го уровня. Практика показывает, что наши граждане недостаточно осведомлены о том, как работает система ОМС. А не зная своих прав, они не умеют пользоваться своими возможностями, не знают, куда обращаться, если их права нарушаются.

Поэтому страховые представители дают консультации о правах и возможностях граждан в системе ОМС, информируют о необходимости прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, проводят опросы о доступности медицинской помощи. Застрахованные граждане могут обратиться к страховому представителю для разрешения проблем, возникающих при получении медицинской помощи.

Приятно осознавать, что благодаря страховым представителям граждане приучаются заботиться о своем здоровье и вовремя проходить профилактические мероприятия: в 2017 году в два с половиной раза больше пациентов прошли диспансеризацию, чем годом ранее. Для этого на протяжении всего года мы рассылали sms-сообщения, письма, звонили, приглашая крымчан на диспансеризацию в поликлиники.

- А в следующем году вы продолжите приглашать граждан на диспансеризацию?

- Я сделаю это прямо сейчас! Вот какие годы рождения в следующем, 2018 году приглашаются на диспансеризацию: 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, 1982, 1979, 1976, 1973, 1970, 1967, 1964, 1961, 1958, 1955, 1952, 1949, 1946, 1943, 1940, 1937, 1934, 1931, 1928, 1925. Если вы нашли в этом списке годы рождения своих родных и друзей, передайте им эту информацию. Начиная с января 2018 года вас ждут в поликлиниках. Возьмите с собой паспорт, полис ОМС и СНИЛС.

А если в 2018 году вы не подлежите диспансеризации, можете пройти профилактический осмотр. Он проводится один раз в два года.

Если вы получили новый паспорт или поменяли место жительства, обращайтесь в свою страховую компанию для внесения изменений в полис ОМС во избежание затруднений при получении медицинской помощи!

Генеральный директор ООО «СМК «Крыммедстрах» Елена Сидорова.

- Напомните читателям, почему важно вовремя проходить диспансеризацию?

- Диспансеризация необходима каждому! Она включает в себя профилактический медицинский осмотр врача и дополнительные обследования. Совокупность этих обследований позволяет оценить состояние здоровья пациента. Благодаря диспансеризации вы можете «поймать» заболевание на ранней стадии и вовремя начать его лечение.

- Что же делать, если вопросы остаются?

- Я рекомендую всем жителям Крыма взять в руки полис ОМС: на оборотной стороне полиса указана страховая компания, где человек застрахован, и ее номер телефона. Внесите эти данные в свой мобильный телефон, тогда при возникновении сложностей при получении медицинской помощи вы сможете быстро позвонить в свою страховую компанию и задать проблемный вопрос.

Также можно обратиться к нашим страховым представителям в медицинских организациях, которые сегодня работают уже в 22 учреждениях Крыма и Севастополя. С адресами и режимами их работы можно ознакомиться на нашем сайте .

- Бывают ситуации, когда пациент не смог самостоятельно разрешить свою проблему, например получить направление на обследование. Это вынуждает его обращаться за платными услугами. Что делать пациенту в этой ситуации?

- Обращаться в страховую компанию. Мы ежедневно получаем жалобы от наших застрахованных о том, что их вынудили заплатить за обследование или консультацию, что медицинская организация некачественно оказала медицинскую помощь. Каждую жалобу рассматривает врач - эксперт страховой компании. Часто мы привлекаем к рассмотрению внештатных врачей-экспертов, причем не только крымчан, но и из других регионов. Встречаются случаи, когда мы привлекаем экспертов нескольких специальностей. Это делается для того, чтобы оценить качество оказанной медицинской помощи со всех сторон и понять, на каком из этапов произошел сбой, где были допущены ошибки или нарушения.

- Что получает гражданин по результатам рассмотрения?

- Мы объективно рассматриваем все материалы по жалобе: медицинские, платежные, иные документы, которые мы получили от пациента и от больницы, после чего даем ответ. Результаты рассмотрения жалобы мы направляем и в больницу. Если эксперт сделал вывод о том, что с пациента незаконно взяли деньги или вынудили заплатить за услугу, мы направляем предписание в медицинскую организацию с требованием возврата денег застрахованному.

Если медицинская организация добровольно не возмещает застрахованному лицу указанную в претензии сумму, то возмещение возможно через суд.

- Часто граждане жалуются, что их не принимают без полиса в поликлиниках. Всегда ли нужно предъявлять полис ОМС, есть же электронные базы в поликлиниках?

- Всегда. Закон обязывает пациента предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью. Единственное исключение - получение экстренной медицинской помощи. Поэтому, собираясь в поликлинику, не забывайте брать с собой полис ОМС!

- Имеют ли полисы ОМС срок действия? Нужно ли их менять?

- Для граждан Российской Федерации полисы ОМС не имеют срока действия и подлежат замене только в случае изменения данных, содержащихся на полисе, либо порчи бланка полиса.

Полисы с ограниченным сроком действия выдаются иностранцам и лицам без гражданства. Срок действия указан на лицевой стороне полиса. По окончании срока действия нужно обратиться в страховую компанию для переоформления полиса.

ЦИФРЫ

застраховано в «Крыммедстрах» - 1197,5 тыс. чел.

количество обращений застрахованных - 26 тыс.

рассмотрено жалоб застрахованных - 320

количество проведенных экспертиз - 124 тыс.

проинформировано о необходимости пройти диспансеризацию - 173 тыс. чел.

В новогодние праздники будут работать наши пункты выдачи полисов:

- 3, 5, 8 января - в Симферополе по ул. Карла Маркса, 29, и в Севастополе по ул. Ленина, 17 (с 10 до 14 без перерыва);

- 3 и 5 января в Ялте по ул. Набережная им. Ленина, 3, и в Евпатории по ул. Советской, 12 (с 10 до 14 без перерыва).

Хочу всем читателям пожелать крепкого здоровья в наступающем году!

Если вы являетесь застрахованным ООО «СМК «Крыммедстрах», обращайтесь по адресам:

г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29

г. Севастополь, ул. Ленина, 17

Телефон «горячей линии»: 8-800-100-77-03,

www.oms-crimea.ru

Лиц. ОС «4325-01» от 13.07.2015г. выдана ЦБ РФ

Рис.: Катерина МАРТИНОВИЧ - Комсомольская правдаКак нас разводят на деньги, ссылаясь на новейшие достижения медицины и нехватку средств в бесплатном здравоохранении Анна ДОБРЮХА В ЛЮБОЙ НЕПОНЯТНОЙ СИТУАЦИИ ДЕЛАЙТЕ МРТ Многие из нас уверены:
24.01.2018 Комсомольская правда
Под колёсами системы - Crimea-news.comКак ОМС обирает крымские больницы «В здравоохранении у нас на первом месте бумаги, а не человек.
15.01.2018 Crimea-news.com
Под колёсами системы - Крымский ТелеграфЪКак ОМС обирает крымские больницы «В здравоохранении у нас на первом месте бумаги, а не человек.
15.01.2018 Крымский ТелеграфЪ
Гериатрическая медицинская помощь для лиц старшего возраста впервые включена в тарифы обязательного медицинского страхования (ОМС), передаёт RT со ссылкой на пресс-службу Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).
11.01.2018 Керченская больница №1
Алла Пашкунова провела заседание Координационного совета по защите прав застрахованных лиц - Правительство Республики КрымЗаместитель Председателя Совета министров Республики Крым Алла Пашкунова провела заседание Координационного совета по защите прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в с
29.12.2017 Правительство Республики Крым
  Информация для застрахованных лиц о работе пунктов выдачи полисов   В связи с празднованием новогодних и рождественских праздников с 1 по 8 января 2018 годабудет изменен график работы пунктов выдачи полисов обязател
27.12.2017 Городская детская клиническая больница
srtax agenti2 - Керченская больница №1В рамках исполнение поручения Президента Российской Федерации Владимира Путина о создании пациентоориентированной модели здравоохранения и в целях повышение эффективности работы по защите прав и законных интересов гражда
23.12.2017 Керченская больница №1
Рис.: Катерина МАРТИНОВИЧ - Комсомольская правдаКак нас разводят на деньги, ссылаясь на новейшие достижения медицины и нехватку средств в бесплатном здравоохранении Анна ДОБРЮХА В ЛЮБОЙ НЕПОНЯТНОЙ СИТУАЦИИ ДЕЛАЙТЕ МРТ Многие из нас уверены:
24.01.2018 Комсомольская правда
Здание инфекционного отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Симферопольская ГКБ №7» было построено и введено в эксплуатацию в 1979 году, за время эксплуатации ремонт здания не проводился.
23.01.2018 Симферопольская ГКБ №7
Марина Шоренко: среди наркоманов теперь больше женщин и молодёжи - Крымский ТелеграфЪВедущий крымский нарколог рассказала об опасности новых наркотиков и похмельного синдрома Специфика качества современной жизни такова, что всё больше людей ищут способы ухода от реальности.
23.01.2018 Крымский ТелеграфЪ
В Крыму следственный комитет расследует "дело о халатности врачей", из-за которых погибла беременная девушка - Южная Газета
В Крыму следственный комитет расследует "дело о халатности врачей", из-за которых погибла беременная девушка
Девушка побывала в трех лечебных учреждениях Симферополя - расследование установит, кто именно из медиков виноват в ее смерти Следком Крыма возбудил уголовное дело по факту смерти беременной девушки,
Южная Газета
В Ялте в прошлом году благодаря диспансеризации, которую прошло более 5000 жителей, было выявлено 855 случаев первичных заболеваний - Южная Газета
В Ялте в прошлом году благодаря диспансеризации, которую прошло более 5000 жителей, было выявлено 855 случаев первичных заболеваний
А также 4477 случаев наличия факторов риска Согласно медицинской статистики в 2017 году  диспансеризацию прошли 5248  жителей Ялтинского региона (на 36% больше, чем за 2016 год).
Южная Газета
В 2017 году в Крыму зарегистрировано 16 лабораторно подтвержденных случаев заболевания кори - Комсомольская правда
В Крыму обеспокоены вспышкой кори в соседней Украине
В "незалежной" с начала года заболели уже свыше 1200 человек и двое умерло, а украинцы часто гостят на полуострове Степан ОСТИНОВ В Украине с начала года зарегистрировано свыше 1200 случаев заболевания корью.
Комсомольская правда
Убитая девушка училась в Школе дизайна Высшей школы экономики. Фото: Личная страничка героя публикации в соцсети - Комсомольская правдаПредсмертную записку 19-летний Артем Исхаков оставил в соцсетях Семен ЕЛЕНИН Кровавая трагедия в центре Москвы обрастает новыми деталями.
24.01.2018 Комсомольская правда
В Керчи «Приора» насмерть сбила двух человек - Аргументы недели КерчьВчера, 22 января, в Керчи на перекрестке улиц Кокорина и Бершанской произошло ДТП, которое унесло жизни сразу двух пешеходов.
23.01.2018 Аргументы недели Керчь
Симферополь, 22 января. Крыминформ. Дело бывшего главврача Раздольненской районной больницы, обвиняемой в незаконном присвоении почти 500 тысяч рублей, направлено в суд.
22.01.2018 КрымИнформ
На ошибках не учатся: США не могут обеспечить безопасность в Афганистане - Газета Крымская газета
На ошибках не учатся: США не могут обеспечить безопасность в Афганистане
Отель «Интерконтиненталь» в Кабуле в минувшую субботу пережил кровавое дежавю.
Газета Крымская газета
Непогода парализовала движение на дорогах Крыма (ФОТО, ВИДЕО) - Газета Крымская газета
Непогода парализовала движение на дорогах Крыма (ФОТО, ВИДЕО)
Сегодня утром жители многих крымских городов с трудом добирались до работы из-за выпавшего ночью снега.
Газета Крымская газета
Под Симферополем рейсовый автобус слетел с трассы (ФОТО) - Газета Крымская газета
Под Симферополем рейсовый автобус слетел с трассы (ФОТО)
Сегодня утром на обледеневшей трассе «Симферополь-Бахчисарай» слетел в кювет рейсовый автобус.
Газета Крымская газета
Андрей и Диана Очилова играли свадьбу в Италии, в старинном городке Трани. А через год расстались. Фото: канал ТНТ - Комсомольская правдаЗвезда сериала «СашаТаня» рассказал о новой жизни Инна ФЕДОТОВА Андрей Гайдулян оптимист и очень жизнерадостный человек.
24.01.2018 Комсомольская правда
В Ялте состоится выставка работ художника Сергея Лыкова «Флейта сякухати» - Первый КрымскийВыставка работ художника Сергея Лыкова «Флейта сякухати» состоится в ялтинской галерее «Почерк» с 27 января по 11 февраля.
23.01.2018 Первый Крымский
Высоцкий является кумиром для трети россиян – опрос - Crimea-news.comСИМФЕРОПОЛЬ, 23 янв – РИА Новости Крым . Владимир Высоцкий является для жителей России одним из национальных кумиров прошлого столетия.
23.01.2018 Crimea-news.com
Фильм нужный Западу, полезный в информационной войне. Такие проекты «мастера культуры» всегда поддерживают безоговорочно и на самом высоком уровне Фото: кадр из фильма - Комсомольская правда
«Смерть Сталина» - комедия, которую мог бы снять Гитлер
Поздним вечером в кинозале Министерства культуры, состоялся закрытый показ комедии с парадоксальным названием: «Смерть Сталина».
Комсомольская правда
В Никитском ботсаду наградили самых креативных посетителй - Газета Крымская газета
В Никитском ботсаду наградили самых креативных посетителй
В Никитском саду наградили участников уникальной новогодней акции «Нарядим секвойядендрон вместе».
Газета Крымская газета
Сколько стоит заняться авиамоделированием  в Крыму - Газета Крымская газета
Сколько стоит заняться авиамоделированием в Крыму
Авиация с самого момента зарождения увлекала людей идеей полёта. Сейчас мечты о полётах соединяются с хобби и непростым видом технического спорта.
Газета Крымская газета
Отбор к первенству ЮФО Автор: Крымский спорт Фото: Федерация спортивной борьбы Республики Крым Фото: Федерация спортивной борьбы Республики Крым Фото: Федерация спортивной борьбы Республики Крым Фото:
23.01.2018 Крымский спорт
В Крыму следственный комитет расследует "дело о халатности врачей", из-за которых погибла беременная девушка - Южная ГазетаДевушка побывала в трех лечебных учреждениях Симферополя - расследование установит, кто именно из медиков виноват в ее смерти Следком Крыма возбудил уголовное дело по факту смерти беременной девушки,
23.01.2018 Южная Газета
В крымской столице состоялся зимний Кубок по футболу - Администрация города СимферополяНа футбольном поле Спортивной школы олимпийского резерва по футболу состоялся Зимний Кубок по футболу среди команд Городского подростково-молодёжного центра.
23.01.2018 Администрация города Симферополя
На чемпионат России Крым выставит совместную сборную РК и Севастополя - Газета Крымская газета
На чемпионат России Крым выставит совместную сборную РК и Севастополя
Крымские боксёры вернулись к трудовым будням, и уже первый турнир – Открытое первенство среди юниоров – собрал несколько десятков талантливых мастеров в своей возрастной группе.
Газета Крымская газета
Что будет с детским футболом в Крыму? - Газета Крымская газета
Что будет с детским футболом в Крыму?
« Крымская газета » встретилась с главой Детско-юношеского комитета КФС Геннадием Сапожниковым.
Газета Крымская газета
С мечтой о будущем - Крымский ТелеграфЪ
С мечтой о будущем
Три недели до часа икс в Южной Корее До торжественной церемонии открытия XXIII зимних Олимпийских игр в южнокорейском Пхёнчхане остаётся ровно три недели.
Крымский ТелеграфЪ
Гололед стал причиной сразу нескольких аварий под Симферополем - Первый КрымскийПод Симферополем гололед на автомобильной дороге стал причиной нескольких ДТП.
23.01.2018 Первый Крымский
Симферополь, 23 января. Крыминформ. Глава Крыма Сергей Аксёнов заявил о запуске игорной зоны в Крыму в сентябре 2019 года.
23.01.2018 КрымИнформ
Украина отказалась забирать свою военную технику из Крыма - Газета Крымская газетаУкраина не станет забирать военную технику из Крыма и не будет обсуждать этот вопрос с Россией.
23.01.2018 Газета Крымская газета
Сергей Аксёнов пригрозил крымским перевозчикам уголовным преследованием за отказ обслуживать льготников - Crimea-news.comСергей Аксёнов пригрозил крымским перевозчикам уголовным преследованием за отказ обслуживать льготников.
23.01.2018 Crimea-news.com
В Симферополе ночью горел автомобиль - Первый КрымскийВ Симферополе ночью произошло возгорание автомобиля. Об этом корреспонденту 3652.ru рассказали очевидцы происшествия.
23.01.2018 Первый Крымский