Ещё раз о полисе ОМС

Где, как и как долго лечат больных, имеющих и не имеющих полис обязательного медицинского страхования (ОМС), сообщает издание « Севастопольская газета ».

Оказание медицинской помощи в РФ регулируется Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 года и постановлением Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи».

Каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (ч.1 ст.41 Конституции РФ). Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Гражданин, желающий получить медицинскую помощь в объеме, предусмотренном базовой и территориальной программами медицинского страхования, должен быть застрахован — иметь полис ОМС.

Полис обязательного медицинского страхования — это документ, подтверждающий конституционное право каждого застрахованного на получение бесплатной медицинской помощи в объеме территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Севастополе. В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полис ОМС действует на всей территории России, независимо от того, где он был выдан.

Застрахованными лицами являются граждане РФ, постоянно или временно проживающие в стране иностранные граждане, лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с ФЗ «О беженцах» .

Любой гражданин, имея полис на руках, вправе обратиться за лечением в любую поликлинику, к которой желает быть прикреплен.

Экстренная медицинская помощь — это помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Экстренная медицинская помощь (если есть угроза жизни) оказывается в травмпунктах, в любых других медицинских организациях «при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (травмы, отравления, несчастные случаи) безотлагательно» и бесплатно любому человеку в случае угрозы жизни до устранения такой угрозы, вне зависимости от наличия документов и гражданства РФ.

Если бригада скорой помощи отказывает в госпитализации, об этом следует сообщить по телефону «горячей линии» Департамента здравоохранения г.Севастополя +7 (978) 300-03-01, указав номер машины и фамилию врача.

Если больной доставлен, медицинскими мероприятиями угроза жизни устранена, лечение гражданина продолжается до достижения стабильного состояния по этому заболеванию в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения РФ, и не ограничивается сроком в три дня. В дальнейшем пациент направляется, в случае необходимости, под наблюдение в поликлинику по месту жительства.

На этапе дальнейшего планового лечения может возникнуть другая сложность: если больше нет потребности в оказании экстренной помощи, но есть необходимость в плановом лечении в стационарных условиях, то для продолжения лечения нужен полис ОМС, или лечение проводится за счёт личных средств граждан.

Например: пациент поступает в медицинскую организацию с острым приступом желчекаменной болезни. В медицинской организации пациенту бесплатно оказываются экстренная медицинская помощь и бесплатное лечение до момента выписки из стационара в соответствии с утвержденными критериями выписки пациента, то есть если пациенту показано лечение в условиях стационара по этому конкретному случаю, то лечение проводится бесплатно до момента выписки. Дальнейшее плановое лечение пациента без полиса проводится за счёт личных средств граждан.

Если пациент при поступлении нуждается в экстренной оперативной медицинской помощи, то данная помощь оказывается бесплатно до момента выписки из стационара. Дальнейшее наблюдение и лечение после выписки проводятся за счёт личных средств гражданина при отсутствии полиса ОМС.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 года №158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» определен Порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом.

Для решения вопроса об оказании медицинской помощи гражданам, отказавшимся от выбора страховой медицинской организации, требуется обратиться в Департамент здравоохранения города Севастополя.

Начальник Управления правового и организационного обеспечения ТФОМС города Севастополя Николай ЮЩЕНКО

Ещё новости о событии:

Где, как и как долго лечат больных, имеющих и не имеющих полис обязательного медицинского страхования (ОМС),
20:19 23.03.2017 Crimea.Kz - Симферополь
Крымчанам предлагают бесплатно лечиться в Москве по полису ОМС Некоммерческий проект "Столица здоровья" предлагает жителям Крыма лечение в московских клиниках по полису ОМС.
02:23 23.03.2017 Crimea-news.com - Симферополь
 
По теме
Железнодорожным районным судом города Симферополя вынесен приговор по уголовному делу в отношении ранее неоднократно судимого жителя региона.
Синоптики предупреждают крымчан о сильном ветре. В течение суток 29 марта ожидается усиление южного, юго-западного ветра 17-22 м/с.
Кировский районный суд Республики Крым признал виновной местную религиозную организацию мусульманской общины и привлек её к административной ответственности за производство и распространение экстремистских материалов,
Алуштинский городской суд Республики Крым удовлетворено постановление следователя СО ОМВД России по г. Алуште о продлении срока заключения под стражей в отношении гражданина М., обвиняемого в совершении преступления,
На Крым надвигается сильный ветер - Крымское информационное агентство По данным Крымского управления по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды вечером 28 марта, в течение суток 29 марта в Крыму ожидается усиление южного, юго-западного ветра 17-22 м/с.
Крымское информационное агентство
Железнодорожным районным судом города Симферополя вынесен приговор по уголовному делу в отношении ранее неоднократно судимого жителя региона.
Прокуратура Республики Крым
Межрегиональное управление Роспотребнадзора по Республике Крым и г.Севастополю с начала сезона активности клещей проводит мониторинг за клещевым вирусным энцефалитом и другими инфекциями, передающихся клещами.
Роспотребнадзор по Республике Крым
«От медиков Крыма – медикам фронта!» - Государственный Совет   Председатель Комитета по здравоохранению и социальной политике Анна Рубель в рамках акции «От медиков Крыма – медикам фронта!», которая проводится по инициативе Комитета при содействии Министерства здравоохранения Крыма,
Государственный Совет
Позабыт, позаброшен... - Крымская правда Позабыт, позаброшен... Фото автора. Дворец графини Ольги Паниной в Гаспре - один из самых старинных замков Крыма.
Крымская правда
1 - Музей-заповедник Киммерия М.А. Волошина В Доме-музее М. А. Волошина 27 марта для детей младшего школьного возраста прошла комплексная программа «Театр начинается с детства», посвящённая Международному дню театра.
Музей-заповедник Киммерия М.А. Волошина
Профильный Комитет обсудил состояние крымских памятников Великой Отечественной войны - Государственный Совет Комитет по культуре и вопросам охраны культурного наследия на своем заседании, которое провел его председатель Николай Волков, обсудил вопрос о состоянии памятников,
Государственный Совет