Старой закалки
С сумкой через плечо в любую погоду участковый врач отправляется на обход. При этом он, как правило, уже успевает провести осмотр 25-30 человек в первой половине дня в поликлинике. Только затем работа по вызовам на участке, который сегодня насчитывает от 2,5 до 5 тысяч человек, закреплённых за ним. В день 6-8, бывает и 12 вызовов. Нагрузка огромная. А что делать, если таких участков на одного врача приходится сразу два? «Справляться», – коротко отвечают во второй симферопольской поликлинике, приводя в пример одного из участковых терапевтов.
– С Юрием Тамарли работаем уже 15 лет. Пациенты к нему очень хорошо относятся. К нам постоянно приходят с просьбами закрепиться именно за ним. Это пациенты с других участков, у них есть такое право выбора. Но взять всех на себя, понятное дело, один человек не может, – рассказала заведующая терапевтическим отделением № 2 ГБУЗ РК «Симферопольская поликлиника № 2» Лилия Капустина.
О себе Юрий Тамарли рассказывает немного, но с удовольствием вспоминает времена учёбы.
– Призвание пришло уже в процессе, когда это начало нравиться. Плюс мы всё же поколение советских врачей, когда качество образования, я считаю, было намного выше. Практически каждый работал – кто-то санитаром, кто-то медбратом. Сейчас, мне кажется, медицина немного оторвана от практики.
Тем не менее огромная ежедневная нагрузка и все издержки профессии не помешали проработать врачу в должности участкового терапевта практически всю жизнь со времени окончания медвуза.
Угрозы и хамство
Обычная реакция пациента, выстоявшего длинную очередь, чтобы пожаловаться на свой недуг, – раздражение. А порой в пылу эмоций человек даже не замечает, как начинает хамить. Всё это для врачей дело, как оказалось, привычное. Но бывают и угрозы... Неблагополучные семьи, люди с зависимостью (алкоголь или наркотики) – так же, как и остальные, обращаются к врачам. Прогнозировать их мотивы и поведение практически невозможно.
Лилия Капустина вспоминает:
– Ко мне пришла жена одного из пациентов. Мы его осмотрели дважды и пришли к выводу, что показаний для госпитализации нет. Возвращается она через несколько дней и говорит: мой муж хочет вас зарезать. Оказалось, он хотел лечь в стационар из-за бесплатного питания, а я ему такой возможности не предоставила. Пришлось обращаться к заместителю главного врача по безопасности. Хамское отношение и нападения – всё это мы уже проходили. Да и к участковым врачам-женщинам приставали не раз.
По мнению Юрия Тамарли, общение с людьми так или иначе может привести к конфликтным ситуациям. Именно поэтому участковый врач – и психолог, и дипломат в одном лице:
– Участковый терапевт – это в первую очередь психолог. Работая с людьми, мы вынуждены считаться со многими факторами: и характером, и возрастом, и личностными особенностями, и особенностями социального статуса.
Как оказалось, нападению на работе участковый может подвергнуться не только со стороны агрессивных пациентов, но и вполне безобидных на первый взгляд домашних питомцев. Даже небольшие собаки не раз заставляли участковых приобрести новую пару брюк, колготок или ботинок, не говоря уже о медицинских сумках и повреждённом мед-оборудовании.
Мнительность и интернет
В век интернета всё больше пациентов всерьёз полагают, что сайт медицинской тематики может заменить поход к врачу.
Наш собеседник отмечает:
– Проблема самолечения огромнейшая. У нас и пневмонию лечат до плеврита по компьютеру. Пытаются сами справиться с проблемой давления. Яркий пример: я пришёл в аптеку, а там женщина просит: дайте мне что-нибудь от аритмии. Меня это повергло в шок. Это же целое сложнейшее направление в медицине. Человек так и убить себя может. Сайтам же верить нельзя. Потому что под маской ОРЗ может скрываться пневмония, под болью в животе – не только панкреатит или аппендицит, но и инфаркт и атипичная стенокардия.
Ещё одна категория проблемных пациентов – мнительные. Больные расценивают головную боль буквально как катастрофу. Повышенное давление – человек лежит пластом. Хотя на самом деле это не повод для паники. Таким образом и возникает статистика необоснованных вызовов, которых, как отмечает Юрий Тамарли, сегодня в практике участковых врачей-терапевтов чуть ли не 90%.
Егор Петрунин